🏥 ¿Qué es Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage son ofrecidos por compañías privadas que tienen contrato con Medicare. Para permanecer en uno de estos planes debes tener Medicare Parte B y seguir pagando la prima de la Parte B.
💵 ¿Cuánto cuesta Medicare Advantage en 2026?
Los costos dependen del plan y del área. Para 2026, CMS estimó una prima mensual promedio de $14.00 entre los planes Medicare Advantage, pero ese promedio no significa que todos los planes cuesten $14: existen planes con primas diferentes y debes revisar prima, deducible, copagos, coseguro y máximo anual de bolsillo. Además, la prima estándar de Medicare Parte B en 2026 es de $202.90 al mes para la mayoría de las personas y normalmente se sigue pagando aunque un plan Medicare Advantage tenga prima adicional de $0.
La disponibilidad y los costos cambian según el código postal. La forma más segura de comparar es utilizar el comparador oficial de Medicare con tus medicamentos, farmacias y proveedores habituales.
Una diferencia importante frente a Medicare Original es que los planes Medicare Advantage tienen un límite anual de gastos de bolsillo para servicios cubiertos. El límite exacto depende del plan.
🌐 Redes de médicos y hospitales
Algunos planes utilizan redes HMO o PPO. Antes de inscribirte, comprueba que tus médicos, especialistas y hospitales estén dentro de la red. Si tienes diabetes, enfermedad cardiovascular o enfermedad renal, confirma también los centros y especialistas que utilizas regularmente.
💊 Medicamentos recetados
Muchos planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos. Revisa el formulario, el nivel de copago, farmacia preferida y si tus medicamentos requieren autorización previa.
Consulta también Medicare Parte D 2026.
👁️ Dental, visión y audición
Algunos planes Advantage ofrecen beneficios adicionales que Medicare Original normalmente no cubre, como ciertos servicios de visión, dental o audición. La existencia y el alcance de esos beneficios cambian según el plan.
⚖️ Medicare Advantage vs. Medicare Original
- Red: Advantage puede limitar proveedores; Medicare Original ofrece acceso amplio a proveedores que aceptan Medicare.
- Límite de bolsillo: Advantage tiene un máximo anual para servicios cubiertos; Medicare Original no tiene ese límite sin cobertura complementaria.
- Beneficios adicionales: algunos Advantage incluyen visión, dental o audición.
- Medicamentos: muchos Advantage incorporan Parte D.
📅 Cuándo puedes inscribirte o cambiar de plan
La inscripción abierta de Medicare se realiza cada año del 15 de octubre al 7 de diciembre. Durante ese período puedes cambiar entre Medicare Original y Medicare Advantage o cambiar de plan. Si ya tienes Medicare Advantage, existe además un período del 1 de enero al 31 de marzo para cambiar a otro plan Medicare Advantage o volver a Medicare Original, sujeto a las reglas oficiales. Medicare también contempla períodos especiales para determinadas situaciones.
Si necesitas orientación imparcial, Medicare recomienda los State Health Insurance Assistance Programs (SHIP), que ofrecen asesoría gratuita y personalizada y no pertenecen a una compañía de seguros.
🔎 Qué comparar antes de cambiar
- Prima mensual.
- Deducibles.
- Máximo de bolsillo.
- Red de médicos y hospitales.
- Medicamentos cubiertos.
- Beneficios adicionales.
- Reglas para especialistas y autorizaciones.
❓ Preguntas frecuentes
¿Medicare Advantage reemplaza Medicare?
Es una forma alternativa de recibir beneficios de Medicare Parte A y B mediante un plan privado aprobado.
¿Debo seguir pagando Parte B?
Sí, normalmente debes seguir pagando la prima de Parte B.
¿Todos los planes cuestan lo mismo?
No. Los costos varían por plan y área.
¿Incluyen medicamentos?
Muchos sí, pero debes confirmar el formulario del plan.
¿Incluyen visión y dental?
Algunos planes ofrecen esos beneficios adicionales; otros no.