ARAVA 20mg X 30 TABLETAS

💊 Arava 20 mg x 30 comprimidos (Leflunomida) — guía completa para artritis reumatoide y psoriásica

Fórmula Leflunomida 20 mg por comprimido.
Presentación Caja con 30.
Precio público USD 111.50.

💊 Qué es y para qué sirve

Arava es la marca de leflunomida, un Fármaco Modificador de la Enfermedad (DMARD) indicado para reducir signos y síntomas, mejorar la función y ayudar a frenar el daño estructural en artritis reumatoide (AR) y artritis psoriásica (APs). En lenguaje de búsquedas: “¿para qué sirve Arava 20 mg?” → sirve para el tratamiento de AR y APs dentro de una estrategia treat-to-target (tratar hacia objetivo) con seguimiento clínico-periódico.

🔍 Cómo funciona

La leflunomida se transforma en su metabolito activo teriflunomida, que inhibe la enzima DHODH (dihidroorotato deshidrogenasa). Esto bloquea la síntesis de pirimidinas “de novo” y reduce la proliferación de linfocitos T y B activados implicados en la inflamación articular. Resultado: disminuye la actividad inflamatoria y, con el tiempo, la progresión de daño en articulaciones.

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📋 Indicaciones

• Artritis reumatoide activa en adultos: para disminuir dolor, rigidez y edema, mejorar función y ralentizar el daño articular visible en imagen.
• Artritis psoriásica: alternativa en pacientes que requieren un DMARD convencional por actividad articular, con o sin compromiso cutáneo.

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💡 Dosis y cómo tomarlo

• Dosis usual en adultos: 20 mg una vez al día. Algunos inician con dosis de carga de 100 mg/día por 3 días y luego 20 mg/día; si hay mala tolerancia, puede considerarse 10 mg/día según criterio médico.
• Con o sin alimentos. Ideal tomarlo a la misma hora para mejorar la adherencia.
• Monitoreo de laboratorio (ver más abajo) desde el inicio y durante el tratamiento.

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⏱️ ¿Cuánto tarda en hacer efecto?

La mejoría inicial suele notarse entre las 4–6 semanas, y el efecto pleno puede tomar 3–6 meses de uso continuo. Por eso, es habitual combinar al principio con analgésicos/antiinflamatorios o un curso corto de esteroide mientras el DMARD “despierta”.

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⚠️ Precauciones y monitoreo

Monitoreo de seguridad

• Transaminasas (ALT/AST): antes de iniciar, mensual durante los primeros 6 meses, luego cada 6–8 semanas. Si ALT >3× LSN, suspender y evaluar washout (eliminación acelerada).
• Biometría hemática periódica (riesgo de supresión de médula). Vigilar presión arterial (puede elevarse).
• Valorar infecciones activas; ajustar vacunas antes de iniciar (ver “Interacciones/Vacunas”).

Embarazo, lactancia y fertilidad

• Contraindicado en embarazo (riesgo teratogénico). Usar anticoncepción eficaz durante y tras suspender, hasta confirmar niveles plasmáticos indetectables del metabolito.
• Plan de embarazo o exposición: realizar washout con colestiramina 8 g cada 8 horas por 11 días (o carbón activado 50 g cada 12 horas por 11 días). Luego confirmar dos dosajes de teriflunomida <0.02 mg/L con al menos 14 días de intervalo.
• Varones que desean paternidad: se recomienda igualmente washout y verificación de niveles <0.02 mg/L (comentar plazo adicional según ficha local).
• Lactancia: generalmente no recomendada.

Hígado y alcohol

• Advertencia de hepatotoxicidad: se han reportado lesiones hepáticas graves (rara vez fatales). Evitar combinar con fármacos hepatotóxicos y limitar alcohol.
• Si elevación persistente de enzimas o signos clínicos (ictericia, astenia marcada), suspender y considerar washout.

Infecciones y vacunas

• Riesgo de infecciones serias (infrecuentes). Evaluar tuberculosis latente e historial vacunal.
• Evitar vacunas vivas durante el tratamiento y por un tiempo tras suspender hasta confirmar eliminación.
• Se recomiendan vacunas no vivas (influenza, neumococo, COVID-19, hepatitis B) según calendario.

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🌟 Beneficios esperados

• Disminuye dolor, rigidez matutina e inflamación con respuesta sostenida al mantenerse en objetivo.
• Ralentiza daño estructural (radiográfico) en AR, parte del enfoque treat-to-target.
• Vía oral una vez al día; opción para quienes no desean inyectables o aún no requieren biológicos.

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📉 Efectos secundarios

Frecuentes: diarrea, náuseas, dolor abdominal, cefalea, alopecia leve y reversible, elevación de enzimas hepáticas, hipertensión leve/moderada, exantema.

Serios (raros): hepatotoxicidad, infecciones graves, neumonitis/enfermedad pulmonar intersticial, neuropatía periférica, síndrome de Stevens-Johnson/NET, supresión medular (pancitopenia). Ante señales de alarma, suspender y consultar.

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🔁 Interacciones

• Warfarina (CYP2C9): puede aumentar INR; controlar con mayor frecuencia y ajustar.
• Rifampicina: puede elevar ∼40% los niveles del metabolito activo → usar con cautela.
• Colestiramina / carbón activado: disminuyen rápidamente niveles (se usan para washout); no coadministrar salvo indicación específica.
• Methotrexate u otros hepatotóxicos: incrementan riesgo hepático → monitorizar más estrecho o evitar según caso.
• Vacunas vivas: evitarlas (ver sección de vacunas).

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✅ Comparativa terapéutica

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• “¿Cómo se toma la leflunomida y cuánto tarda en hacer efecto?”
• “¿Cuáles son los efectos secundarios de Arava?”
• “¿Puedo vacunarme si estoy con leflunomida?”
• “¿Qué pasa si quiero quedar embarazada tomando leflunomida?”
• “¿Arava se puede combinar con metotrexato?”
• “¿Qué hacer si me suben las transaminasas con Arava?”

🗣️ Consejos prácticos

• Constancia: no esperes efecto inmediato; evalúa con tu médico a las 6–12 semanas y a los 3–6 meses.
• Laboratorios al día: agenda recordatorios mensuales los primeros 6 meses. Vigila presión arterial en casa.
• Alcohol y paracetamol: modera alcohol; consulta el uso frecuente de paracetamol u otros hepatotóxicos.
• Vacunas: actualiza esquema no vivo antes de iniciar. Evita vivas durante el tratamiento.
• Plan de embarazo/paternidad: conversa con tu reumatólogo sobre washout y confirmación de niveles.
• Señales de alarma: ictericia, fatiga extrema, tos persistente/dificultad para respirar, hormigueo/ardor en manos-pies, fiebre >38 °C.

🛒 Dónde comprar

Envíos a Estados Unidos y toda Latinoamérica (México a Patagonia). Precio público: USD 111.50 — caja de 30 comprimidos de 20 mg.

❓ FAQ

1) ¿Arava 20 mg es genérico de leflunomida?

Arava es una marca; leflunomida es el nombre del principio activo. Existen marcas y genéricos; confirma disponibilidad local.

2) ¿Necesita receta?

Sí, en la mayoría de países de Latinoamérica y EE.UU. requiere prescripción y seguimiento profesional por los riesgos descritos.

3) ¿Puedo quedarme embarazada usando leflunomida?

No. Está contraindicada. Si hay embarazo o plan de embarazo, se debe realizar washout y verificar niveles plasmáticos bajos <0.02 mg/L en dos mediciones separadas.

4) Soy hombre y quiero ser padre, ¿qué hago?

Se recomienda interrupción, washout y confirmar niveles <0.02 mg/L; consulta el tiempo adicional sugerido por ficha local antes de la concepción.

5) ¿Cuándo se usa sin dosis de carga?

En perfiles de mayor riesgo de efectos GI/hepáticos o según preferencia/criterio del reumatólogo; se inicia directo con 20 mg/día o incluso 10 mg/día si hay intolerancia.

6) ¿Se puede combinar con metotrexato?

En algunos casos sí, pero aumenta el riesgo hepático; requiere vigilancia de laboratorios más estrecha. La decisión es individual.

7) ¿Qué hacer si se elevan transaminasas?

Suspender temporalmente, investigar causa; si se cree inducido por fármaco o niveles >3× LSN, realizar washout y controlar semanal hasta normalizar.

8) ¿Vacunas vivas?

Evitar vacunas vivas durante leflunomida y un tiempo tras suspender. Las vacunas no vivas pueden administrarse según guía.

9) ¿Cuánto tiempo se toma?

Tratamiento crónico según objetivos (remisión o baja actividad). Las guías sugieren mantener la meta por varios meses antes de considerar reducciones.

10) ¿Pierde el cabello?

La alopecia leve y reversible puede ocurrir. Suele mejorar con el tiempo o con ajustes. Si es molesta, consulta alternativas.

📚 Referencias

• Ficha y etiqueta de ARAVA (leflunomida), FDA/Sanofi — dosificación, advertencias, interacciones, monitoreo.
• Guías ACR para AR (2021) y EULAR para APs (2023–2024) — estrategia treat-to-target.
• LiverTox/StatPearls — perfil de seguridad (hepatotoxicidad, neuropatía, neumonitis) y esquema de dosis.
• Drugs.com/EMPR — guía práctica de dosis e interacción con warfarina (CYP2C9).
• CDC/NIAC/recursos internacionales — recomendaciones sobre vacunas en inmunosuprimidos.

Este contenido es educativo y no sustituye la evaluación médica. La disponibilidad y requisitos (receta) pueden variar por país.